نام ژنریک : وراپامیل – verapamile
وارپامیل برای کنترل پرفشاری خون، آنژین صدری (درد قلبی قفسه سینه)، و بی‌نظمی ضربان قلب و نیز جلوگیری از سردرد میگرنی تجویز می‌شود. پزشکتان ممکن است به‌دلایل دیگری نیز برایتان وراپامیل تجویز کند. این دارو در بدن از طریق جلوگیری از ورود کلسیم به داخل سلول‌ها عمل می‌کند؛ به‌همین علت است که آن را مسدودکننده کانال کلسیمی می‌نامند. این خاصیت مسدودکنندگی باعث می‌شود مقدار کلسیم در سلولهای عروق خونی و قلب کاهش یابد و به‌دنبالش ضربان قلب کندتر و عروق خونی گشادتر شوند. که در نتیجه فشارخون پایین می‌آید، جریان خون افزایش می‌یابد، و از بارکاری قلب نیز کاسته می‌شود.
چگونگی مصرف
مهم است که هر روز دارویتان را سر ساعت معینی مصرف کنید. انواع طولانی اثر وارپامیل معمولاً روزی یک بار مصرف می‌شوند. معمولاً بهتر است دارو ناشتا خورده شود تا بعداً فراموش نشود. اگر روزی چند نوبت وارپامیل مصرف می‌کنید باید تلاش کنید، هیچ نوبتی فراموش نشود. اکثر انواع وارپامیل را می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد، بجز دو نوع خاص (کالان طولانی رهش و ایزوپتین طولانی رهش) که معده را ناراحت می‌کنند و باید با غذاخورده شوند. هرروز پیش از خوردن وراپامیل، نبضتان را یک دقیقه بشمارید (اگر این کار را بلد نیستید از یک پزشک یا پرستار بخواهید به شما آموزش دهد). اگر نبضتان ۵۰ یا کمتر بود. پیش از خوردن وارپامیل آن روز با پزشکتان مشورت کنید. هیچ‌گاه بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. از دستورات به دقت پیروی کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، اگر بیش از ۸ ساعت تا نوبت بعدی مانده بود، به مجردی که آن را به یاد آوردید مصرف کنید. در غیر این‌صورت نوبت فراموش شده را رها کرده، به برنامه دارویی معمولتان باز گردید. در مواردی که بیش از یک نوبت در روز وارپامیل می‌خورید اگر تقریباً موقع نوبت بعدی رسیده بود، نوبت فراموش شده را رها کنید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید و بدون مشورت با پزشکتان آن را قطع نکنید. پیش از قطع وارپامیل مقدارش باید به تدریج کاهش یابد. در اکثر مواردی که وراپامیل تجویز می‌شود، بیماری را کنترل می‌کند نه درمان. بنابراین ممکن است لازم باشد آن را سال‌ها یا تا پایان عمر مصرف کنید، حتی اگر احساس بهبودی داشته باشید.
هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هر یک از علایم زیر مصرف وارپامیل را قطع کرده، با پزشکتان تماس بگیرید: درد قفسه سینه؛ مشکل در تنفس، تنگی نفس، یا خس‌خس سینه؛ ضربان قلب زیر ۵۰ در دقیقه؛ سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم شدید پس از برخاستن از وضعیت خوابیده یا نشسته؛ تورم دست‌ها و پاها یا افزایش وزن ناگهانی (۵/۱ کیلو در ۴۸-۲۴ ساعت)؛ التهاب لثه‌ها؛ بثورات جلدی؛ یا تپش قلب (احساس تکان خوردن شدید قلب در قفسه سینه). علایم زیر ممکن است تا عادت کردن بدنتان به دارو رخ دهند: سردرد، سرگیجه، خستگی، ضعف، گرگرفتگی و احساس گرما، تهوع، یا یبوست. اگر این علایم ادامه یافتند یا مشکل‌ساز شدند، وضعیت را با پزشکتان در میان بگذارید.
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف وارپامیل، پزشکتان را مطلع سازید:
۱ – حساسیت به وراپامیل یا دیگر مسدودکننده‌های کانال کلسیمی ۲ – بارداری یا شیردهی ۳ – مصرف داروهای دیگر، به‌ویژه کاربامازپین، سیکلوسپورین، استروئیدها، یا دیگر داروهای فشارخون یا قلب (داروهای مُدر، مسدودکننده‌های بتا، کینیدین، دیگوکسین، دیزوپیرامید، فلکاینید، یا پروکاینامید). ۴ – سابقه یا ابتلا به حساسیت‌ها، کم‌فشاری خون، حملات قلبی، یا بیماری‌های کلیوی یا کبدی.
نکات قابل توصیه:
به‌طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودتان را زیرنظر داشته باشد. در مورد یک سطح فعالیت بدنی بی‌خطر با پزشکتان مشورت کنید. وارپامیل ممکن است درد قفسه سینه را کاهش دهد یا حتی از آن جلوگیری کند و در نتیجه شما بیشتر از مقدار مجاز فعالیت کنید. وزنتان را متناسب با قد و استخوانبندی‌تان نگاه دارید. در صورت نیاز به کاهش وزن از پزشکتان کمک بخواهید. اگر وارپامیل را برای درمان پرفشاری خون مصرف می‌کنید، نمک کمتر مصرف کنید. از پزشکتان دستورات تغذیه‌ای بخواهید یا درخواست کنید تا برای کمک بیشتر شما را به یک متخصص تغذیه معرفی کند. اگر سیگاری هستید، سیگار را ترک کنید. از پزشکتان بخواهید شما را به یک مشاور یا گروه ترک سیگار معرفی کند. الکل ننوشید. از حالت خوابیده به نشسته یا ایستاده، یا نشسته به ایستاده آرام تغییر وضعیت دهید تا دچار سرگیجه، سیاهی رفتن چشم و غش نشوید. برای جلوگیری از مشکلات دندانی و لثه‌ای ناشی از این دارو بهداشت دهانتان را با زدن مسواک، نخ کشیدن و مراجعه منظم به دندانپزشک حفظ کنید. قرصهای طولانی رهش را درسته ببلعید؛ آنها را نجوید، نشکنید یا خرد نکنید. اگر با مصرف وراپامیل دچار تهوع شدید، آن را با شیر یا غذا بخورید. برای روزهای تعطیل داروی کافی در دسترس داشته باشید. یک برگ شناسایی پزشکی همراه داشته باشید که نشان دهد وراپامیل مصرف می‌کنید. سایر پزشکان را از این که وراپامیل مصرف می‌کنید آگاه سازید؛ این دارو ممکن است روی برخی آزمون‌های آزمایشگاهی تأثیر بگذارد. وراپامیل را دور از دسترس کودکان، و دور از گرما، نور مستقیم، و حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شرایط وراپامیل فاسد می‌شود). وراپامیل تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان، در توالت دور بریزید. هنگام مصرف وارپامیل نباید تا پیش از مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو رانندگی کنید یا با ابزار خطرناک که نیاز به هوشیاری کامل دارند کار کنید. اگر ضعف یا سرگیجه مشکل‌ساز شد با پزشکتان مشورت کنید.
بدون مشورت با پزشکتان هیچ دارویی را، حتی داروهای محرک و سرفه یا سرماخوردگی که بدون نسخه قابل تهیه هستند، مصرف کنید. بدون مشورت با پزشکتان زیاد آب گریپ فروت مصرف نکنید. آب گریپ فروت اثرات وراپامیل را افزایش می‌دهد. بدون هماهنگی با پزشکتان نوع وراپامیل مصرفی خود را تغییر دهید. برخی انواع وراپامیل باید یک نوبت در روز و برخی انواع چند نوبت در روز مصرف شوند.
اشکال دارویی : قرض
___________________________________
نام ژنریک : والپروات سدیم – VALPROAT SODIUM
موارد مصرف : در درمان صرع ساده و پیچیده غیاب مصرف می شود.
مکانیسم اثر : این دارو مشابه فنی توئین و کاربامازپین با انسداد جریان سدیم، از فعالیت با فرکانس زیاد نرونها جلوگیری می کند و با مهار آنزیم تجزیه کننده GABA غلظت آن را در مغز افزایش می دهد. همچنین این دارو در غلظتهای زیاد جریان پتاسیم در غشا سلولهای مغزی را افزایش می دهد و غشا را هیپرپلاریزه می کند.
موارد منع مصرف : در بیماری فعال کبدیو سابقه فامیلی نارسایی شدید کبد نباید مصرف شود.
هشدارها:
۱ – قبل از شروع درمان و در طول ۶ ماه اول درمان با این دارو، باید عملکرد کبد تحت نظر باشد.
۲ – درصورت وجود نارسایى شدید کلیوى، لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا پورفیرى باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
۳ – اختلال عملکرد کبد (ازجمله نارسایى کبدى کشنده ) با مصرف این دارو ممکن است در کودکان کمتر از ۳ سال، افرادى که اختلالات متابولیک یا دژنراتیو دارند، در حالت اختلال ارگانیک مغزى یا تشنجات شدید همراه با عقب ماندگى ذهنى، بروز کند.
۴ – درصورت بروز درد حاد شکمى که ممکن است نشانه پانکراتیت باشد، باید مرافبت هاى لازم انجام شود.
عوارض جانبى: تحریک گوارشى، تهوع، عدم تعادل و رعشه، افزایش غلظف آمونیاک خون، افزایش اشتها و وزن، ریزش موقتى مو، خیز، کاهش پلاکت هاى خون، مهارتجمح پلاکتى، اختلال در عملکرد کبد که ندرتا به نارسایى کشنده کبدى منجر مى شود، بثورات جلدى، اغتشاش شعور، ندرتا پانکراتیت، کاهش گلبول هاى سفید، هیپوپلازى گلبوهاى قرمز، کاهش فیبرینوژن، آمنوره و نا منظم شدن قاعدگى و ژنیکوماستى از عوارض جانبى دارو هستند.
نکات قابل توصیه:
۱ – قبل ازشروع درمان با این دارو از عدم وجود زمینه یا عوامل مستعد کننده خونریزى در بیمار باید اطمینان حاصل شود.
۲ – ازقطع ناگهانى مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک باید خوددارى شود.
۳ – به بیمار یا اطرافیان او علائم بروز اختلالات خونى یا کبدى باید توضیح داده شود و توصیه مى کردد که در صورت بروز این علائم به پزشک مراجعه شود.
۴ – درصورتى که با مصرف این دارو، استفراغ، بى اشتهایى، یرقان، خواب آلودگى یا عدم کنترل تشنج بروز کرد، بلافاصله درمان با این دارو باید متوقف گردد.
۵ – دوره درمان با دارو باید کامل شود درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، اگر رژیم درمانى یکبار درروز باشد، به محض بیاد آوردن آن نوبت باید مصرف شود واز دوبرابر کردن مقدار مصرف بعدى باید خوددارى گردد در صورتى که رژیم درمانی چند نوبت مصرف دارو در روز باشد، اگر طى ۶ ساعت به یاد آورده شود، آن نوبت باید مصرف گردد نوبت هاى مصرف بعدى در همان روز، باید در فواصل مساوى ازیکدیگر مصرف شوند و مقدارمصرف بعدى نیز نباید دوبرابرگردد.
۶ – به منظور بررسى پیشرفت درمان، مراجعه به پزشک ضرورى است
۷ – ازمصرف سایر داروهاى مضعف CNS باید خوددارى گردد.
۸ – هنگم رانندگى یا کار با ماشین آلاتى که نیاز به هوشیارى دارند، باید احتیاط نمود.
۹ – از شکستن ، جویدن یا له کردن قرص ها باید خوددارى نمود و آنها را بطور کامل همراه آب مصرف کرد . بهتـر است از صرف همزمان آن با شیر یا مواد قلیایى خوددارى نمود.
اشکال دارویی : قرص های آهسته رهش ۲۰۰ میلی – شریت ۲۰۰ میلی – قرصهای پیوسته رهش۵۰۰
_____________________________________________________
نام ژنریک : وانکومایسین – Vancomycin
موارد مصرف: وانکومایسین در موارد محدودى از جمله در پیشگیرى و درمان آندوکاردیت و سایرعفونتهاى جدى ناشى از کوکسى هاى گرم مثبت (مانند استافیلوکوک مقاوم به پنى سیلین ها) مصرف مى شود. وانکومایسین از راه خوراکى در درمان عفونتهاى سیستمیک مؤثر نیست، اما بطور خوراکى در درمان کولیت پسودوممبران ناشى از آنتى بیوتیکها مصرف می شود.
مکانیسم اثر: وانکومایسین برعلیه باکترى هاى گرم مثبت هوازى و بیهوازى مؤثراست این دارو با اثر بر روى ساخت دیواره سلولی، برروى اغلب باکترى ها اثر باکتریسید دارد.
موارد منع مصرف: درصورت وجود سابقه اختلالات شنوایى از مصرف این دارو باید خوددارى گردد.
هشدارها:
۱ – انفوزیون سریع این داروها با خطر واکنشهاى آنافیلاکتیک همراه است و باید از آن اجنتاب کرد.
۲ – محل تزریق دارو در هر بار انفوزیون باید تغییر داده شود.
۳ – مصرف این دارو در بیماران مبتلا به نارسایى کلیه و در سالخوردگان باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.
۴ – آزمون هاى شمارش سلول هاى خون، آنالیز ادرار و سنجش کار کلیه در طول درمان با این دارو ضرورى است آزمون سنجش شنوایى در طول مصرف این دارو در بیماران سالخورده یا مبتلا به عیب کار کلیه باید انجام شود.
عوارض جانبى: مسمومیت کلیوى شامل نارسایى کلیه و نفریت بین سلولی، مسمومیت گوشی، اختلال هاى خونى شامل کاهش نوتروفیل هاى خون و بندرت آگرانولوسیتوز، کاهش پلاکتهاى خونی،تهوع، لرز، تب، ا ئوزینوفیلی، آنافیلاکسی، بثورات جلدى، التهاب ورید، افت شدید فشارخون، خس خس کردن، اختلال در تنفس، کهیر، خارش، برافروختگى بالا تنه، درد و اسپاسم عضلات پشت و سینه با مصرف این دارو گزارش شده است.
اشکال دارویی : ویال ۵۰۰ mg